D. L.vo 152/2006, P.T.A.R. E DPR 445/2000 DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ’  
 
Il sottoscritto ________________ iscritto all’Albo Professionale dei/degli ____________ della Provincia di _________________al N° ______________dichiara sotto la propria personale responsabilità che lo stabilimento con particolare riferimento alle opere di scarico delle acque reflue (impianto di depurazione e reti di raccolta delle acque) relative all’insediamento  sito  nel  Comune  di __________________________________________ in via _______________________________________ n°________________ di cui è titolare  la Ditta _________________________________________________________________ sono state realizzate conformemente ai seguenti elaborati tecnici: 

 	Tipologia elaborato (con indicazione del tipo di 
insediamento, impianto, località) 	firmatari responsabili 
dell’elaborato 	data 
elaborato 	
1 	 	 	 	
2 	 	 	 	
3 	 	 	 	
4 	 	 	 	

allegati alla domanda di AUA presentata in data _____________________. 
 
Il sottoscritto dichiara inoltre che l'impianto di depurazione è stato realizzato provvisto delle autorizzazioni di legge e conformemente alle norme urbanistiche e regolamentari del Comune in cui è localizzato. 
 
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni false o non rispondenti a verità.  
 
Data_________________                                            FIRMA E TIMBRO DEL TECNICO 
       _________________________________