Title: Roma lì,
Author: rinaldianna
Last saved by: Utente_NB
Company: Provincia di Roma

MODULO 2

DICHIARAZIONE E PROPOSTA DI CANDIDATURA

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________, nato/a a _____________________________________, il ____/____/_____, Codice Fiscale ___________________________ residente in ____________________________, via ________________________________________________, n._______, c.a.p. ____________ tel.___________________, e-mail: __________________________ domiciliato a (indicare solo se diverso dalla residenza) ___________________________________________ in via _____________________________ n. ______ cap. ____________  iscritto nelle liste elettorali del Comune di _________________
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo decreto, in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché della possibilità che vengano effettuati controlli sulla veridicità delle medesime da parte di questa amministrazione, ai sensi dell’art. 71 del citato D.P.R., 

DICHIARA

(Barrare le caselle)
•	di accettare la candidatura per la designazione di un rappresentante nel Consiglio di Amministrazione del Convitto Nazionale “Vittorio Emanuele II” di Roma proposta da __________________________________________________________________;

Da compilare soltanto se la candidatura è presentata dai Consiglieri metropolitani, dai Sindaci dei Comuni del territorio della Città metropolitana di Roma Capitale ed i Presidenti dei Municipi di Roma Capitale, dalle Associazioni nazionali, regionali e provinciali, legalmente riconosciute, che operino nella Città metropolitana di Roma Capitale da almeno 3 anni e che abbiano per fine sociale la tutela dei diritti dei cittadini o la tutela di interessi diffusi relativi all’attività dell’Ente, dell’Azienda e dell'Istituzione cui si riferisce la designazione, dalle Organizzazioni sindacali e di categoria che operino nella Città metropolitana di Roma Capitale, dagli Ordini e collegi professionali con esclusivo riferimento a designazioni o nomine che abbiano attinenza con le caratteristiche e le finalità di ciascun ordine professionale, dai Rettori delle Università pubbliche e libere, nonché i Presidi delle rispettive Facoltà, aventi sede nella Regione Lazio.

di possedere i seguenti requisiti soggettivi:
•	essere cittadino/a di uno Stato dell’Unione Europea; 
•	avere i requisiti per essere eletto/a Consiglieri comunali, in quanto cittadino/a italiano/a; 
•	avere i requisiti per essere eletto/a nelle Assemblee degli Stati membri dell'Unione, in quanto cittadino/a comunitario/a;
•	non aver riportato condanne penali, anche con sentenza non definitiva, ovvero, in caso affermativo, di essere stato condannato per i seguenti reati (specificare gli articoli) _____________;

Questa dichiarazione deve essere effettuata anche se siano stati concessi: amnistia, indulto, sospensione della pena, beneficio della non menzione, depenalizzazione, ecc.

•	non essere stato oggetto di sentenza di applicazione della pena ai sensi degli articoli 444 e seguenti del c.p.p. ovvero, in caso affermativo, di essere stato oggetto di sentenza di applicazione della pena ai sensi degli articoli 444 e seguenti del c.p.p. per i seguenti reati (specificare) ________________________________________;
•	non essere sottoposto a misura cautelare personale disposta dall’Autorità giudiziaria, ovvero, in caso affermativo, che la misura cautelare è stata disposta ai sensi degli articoli (specificare) ________________________________________;
•	di non avere un procedimento penale pendente per reati previsti dal D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231, ovvero, in caso affermativo, che il procedimento è stato avviato ai sensi dei seguenti articoli: ______________________________________________________ del D. Lgs. 231/2001;
•	di non avere procedimenti penali pendenti per i quali sia stato oggetto di informazioni di garanzia, o sia già stato rinviato a giudizio o sia stata già emessa la richiesta di rinvio a giudizio, ovvero, in caso affermativo, che il procedimento è stato avviato ai sensi dei seguenti articoli: (specificare gli articoli): ________________________________________________;
•	di non trovarsi in alcuna delle cause di divieto, decadenza o di sospensione previste dall’articolo 67 del D. Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii.;
•	non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione o dichiarato decaduto per aver conseguito dolosamente la nomina mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;
•	non svolgere attività professionali imprenditoriali incompatibili o confliggenti con gli scopi e con gli interessi dell’ente per il quale è candidato/a;
•	non avere motivi di conflitto in atto con la Città metropolitana di Roma Capitale e con l’ente per il quale è candidato/a; 
•	non essere membro/a di assemblee elettive o di organi esecutivi nelle Amministrazioni comunali, regionali, nel Parlamento nazionale o Europeo, oppure dimettersi da tali cariche, a pena di decadenza dalla nomina o designazione, entro 10 giorni dal perfezionamento del procedimento amministrativo relativo; 
•	non avere già ricoperto per due mandati consecutivi l’incarico stesso; 
•	non essere coniugi, ascendenti, discendenti, parenti ed affini fino al terzo grado, del Sindaco metropolitano, ovvero dei Consiglieri metropolitani, ovvero dei Dirigenti della Città metropolitana di Roma Capitale;
•	di non incorrere in alcuna delle cause di incompatibilità di cui all’art. 3 degli “Indirizzi per le nomine e le designazioni dei rappresentanti della Città metropolitana di Roma Capitale presso Enti, Aziende ed Istituzioni” approvati con la deliberazione del Consiglio provinciale n. 45 del 27 maggio 2004 e ss. mm. ii. e, pertanto, di non essere:
a)	componente di organi consultivi o di vigilanza o di controllo tenuti ad esprimersi sui provvedimenti degli enti o organismi ai quali la nomina o la designazione si riferisce;
b)	in condizioni di conflitto di interesse rispetto all’incarico, avendo, per le attività esercitate, interessi direttamente o indirettamente in contrasto con le competenze istituzionali della Città metropolitana di Roma Capitale, nonché dell’ente cui l’incarico si riferisce;
c)	in qualsiasi modo, in rapporto di dipendenza, di partecipazione o di collaborazione contrattuale con la Città metropolitana di Roma Capitale ovvero con l’ente cui si riferisce la candidatura;
d)	già stato nominato/a o designato/a in altro Ente, Società e Organismo a cui partecipa la Città metropolitana di Roma;
e)	nella fattispecie di cause ostative di cui all’art. 10 del D.Lgs n. 235/2012;

1. Non possono essere candidati alle elezioni provinciali, comunali e circoscrizionali e non possono comunque ricoprire le cariche di presidente della provincia, sindaco, assessore e consigliere provinciale e comunale, presidente e componente del consiglio circoscrizionale, presidente e componente del consiglio di amministrazione dei consorzi, presidente e componente dei consigli e delle giunte delle unioni di comuni, consigliere di amministrazione e presidente  delle aziende speciali e delle  istituzioni di cui all'articolo 114 del decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267, presidente e componente degli organi delle comunità montane: 
a) coloro che hanno riportato condanna definitiva per il delitto previsto dall'articolo 416-bis del codice penale o per il delitto  di associazione  finalizzata al traffico   illecito di sostanze stupefacenti o psicotrope di cui  all'articolo  74  del  testo unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, o per un delitto di cui  all'articolo 73 del citato testo unico concernente la produzione o il traffico di  dette sostanze, o per un delitto concernente   la   fabbricazione, l'importazione, l'esportazione, la vendita o cessione, nonché, nei casi in  cui  sia inflitta la pena della reclusione non inferiore ad un anno, il porto, il trasporto e la detenzione di armi, munizioni o materie esplodenti, o per il delitto di favoreggiamento personale  o  reale  commesso  in relazione a taluno dei predetti reati;
b) coloro che hanno riportato condanne definitive per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 51, commi 3-bis e 3-quater, del codice di procedura penale, diversi da quelli indicati alla lettera a); 
c) coloro che hanno riportato condanna definitiva per i delitti previsti dagli articoli 314, 316, 316-bis, 316-ter, 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, primo comma, 320, 321, 322, 322-bis, 323, 325, 326, 331, secondo comma, 334,346-bis del codice penale; 
d) coloro che sono stati condannati con sentenza definitiva alla pena della reclusione complessivamente superiore a sei mesi per uno o più delitti commessi con abuso dei poteri o con violazione dei doveri inerenti ad una pubblica funzione o a un pubblico servizio diversi da quelli indicati nella lettera c); 
e) coloro che sono stati condannati con sentenza definitiva ad una pena non inferiore a due anni di reclusione per delitto non colposo; 
f) coloro nei cui confronti il tribunale ha applicato, con provvedimento definitivo, una misura di prevenzione, in quanto indiziati di appartenere ad una delle associazioni di cui all'articolo 4, comma 1, lettera a) e b), del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159. 
2. Le disposizioni previste dal comma 1si applicano a qualsiasi altro incarico con riferimento al quale l'elezione o la nomina è di competenza: 
a) del consiglio provinciale, comunale o circoscrizionale; 
b) della giunta provinciale o del presidente, della giunta comunale o del sindaco, di assessori provinciali o comunali. 
3. L'eventuale elezione o nomina di coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 é nulla.  L'organo che ha provveduto alla nomina o alla convalida dell'elezione é tenuto a revocare il relativo provvedimento non appena venuto a conoscenza dell'esistenza delle condizioni stesse. 
4. Le sentenze definitive di condanna ed i provvedimenti di cui  al comma 1, emesse nei confronti di presidenti  di  provincia,  sindaci, presidenti di circoscrizione o consiglieri  provinciali,  comunali  o circoscrizionali  in  carica,  sono  immediatamente  comunicate,  dal pubblico ministero presso il giudice indicato nell'articolo  665del codice di procedura  penale,  all'organo  consiliare  di  rispettiva appartenenza,  ai  fini  della  dichiarazione  di  decadenza,  ed  al prefetto territorialmente competente.

f)	stato dichiarato fallito, ovvero di non essere direttamente o in quanto amministratore di società in stato fallimentare ovvero non essere assoggettato ad altra procedura concorsuale oppure interessato da procedimenti finalizzati alla dichiarazione del relativo fallimento o all’assoggettamento ad altra procedura concorsuale;
•	di non essere titolare, socio, amministratore e/o dipendente di imprese che esercitino o hanno esercitato attività comunque connesse ai servizi erogati dall’ente cui si riferisce la candidatura;
•	di non trovarsi in alcuna delle cause ostative alla nomina di cui all’art. 248, comma 5 del D. Lgs. 267/2000 “conseguenze della dichiarazione di dissesto” ; 

“Fermo restando quanto previsto dall'articolo 1 della legge 14 gennaio 1994, n. 20, gli amministratori che la Corte dei conti ha riconosciuto, anche in primo grado, responsabili di aver contribuito con condotte, dolose o gravemente colpose, sia omissive che commissive, al verificarsi del dissesto finanziario, non possono ricoprire, per un periodo di dieci anni, incarichi di assessore, di revisore dei conti di enti locali e di rappresentante di enti locali presso altri enti, istituzioni ed organismi pubblici e privati. I sindaci e i presidenti di provincia ritenuti responsabili ai sensi del periodo precedente, inoltre, non sono candidabili, per un periodo di dieci anni, alle cariche di sindaco, di presidente di provincia, di presidente di Giunta regionale, nonché di membro dei consigli comunali, dei consigli provinciali, delle assemblee e dei consigli regionali, del Parlamento e del Parlamento europeo. Non possono altresì ricoprire per un periodo di tempo di dieci anni la carica di assessore comunale, provinciale o regionale nè alcuna carica in enti vigilati o partecipati da enti pubblici. Ai medesimi soggetti, ove riconosciuti responsabili, le sezioni giurisdizionali regionali della Corte dei conti irrogano una sanzione pecuniaria pari ad un minimo di cinque e fino ad un massimo di venti volte la retribuzione mensile lorda dovuta al momento di commissione della violazione.

•	di non trovarsi in alcuna delle cause di inconferibilità e di incompatibilità di cui al D.Lgs. n. 39 del 8 aprile 2013 “Disposizioni in materia di inconferibilità e incompatibilità di incarichi presso le pubbliche amministrazioni e presso gli enti privati in controllo pubblico, a norma dell’art. 1, commi 49 e 50, della legge 6 novembre 2012, n. 190”;
•	di non aver ricoperto, nei cinque anni precedenti, incarichi di amministratore in Enti, Istituzioni, Aziende, Società a totale o parziale partecipazione che abbiano registrato, per tre esercizi consecutivi, un progressivo peggioramento dei conti, ai sensi dell’art. 1, comma 734 della Legge 296/2006;

“Non può essere nominato amministratore di ente, istituzione, azienda pubblica, società a totale o parziale capitale pubblico chi, avendo ricoperto nei cinque anni precedenti incarichi analoghi, abbia chiuso in perdita tre esercizi consecutivi”.

•	di essere consapevole che, qualora dipendente di una pubblica amministrazione, dovrà rispettare le disposizioni di cui all’art. 53 del D. Lgs. n. 165 del 2001 e ss.mm.ii.;
•	non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 53, comma 16 ter, del D. Lgs. n. 165/2001;
•	di essere consapevole che il presente Avviso non dà luogo a procedure selettive e non comporta formazione di graduatorie di alcun genere;
•	di impegnarsi a rendere annualmente la dichiarazione sulla insussistenza delle cause di incompatibilità previste dal D. Lgs. n. 39/2013.

Dichiara, altresì, di conoscere i diritti di cui all’art. 15 e seguenti del Regolamento UE 679/2016, di essere stato informato/a, ai sensi dell’art. 13 del citato Regolamento, delle finalità e dell’utilizzo dei dati conferiti con la presente dichiarazione e autorizza il relativo trattamento dei dati personali, nonché, ai sensi del D.Lgs 33/2013, che i propri dati anagrafici saranno trattati e diffusi in forma di pubblicazione sul sito internet dell’Ente per il quale presenta la candidatura, per ragioni di pubblicità e trasparenza.

Allega, infine, curriculum vitae in formato europeo, datato e sottoscritto in originale completo dei dati anagrafici e dei titoli di studio e di tutte le informazioni che consentano di valutare adeguatamente la competenza professionale, l’esperienza generale e specifica, nonché fotocopia del seguente documento di riconoscimento (specificare la tipologia) _______________________ n. _____________ in corso di validità. 

Roma, lì _____________________				     

      Firma del candidato/a
         __________________________

SCHEDA INFORMATIVA |
Cognome e Nome |
Titolo di studio |
Indicare la professione o l’occupazione attuale |
Indicare gli incarichi ricoperti nel biennio precedente la data di presentazione della presente candidatura (indicare con una breve descrizione ogni singola esperienza indicando: periodo, durata, organismo) |

Cariche elettive pubbliche (sindaco, assessore, consigliere regionale, metropolitano, provinciale, comunale, circoscrizionale, ecc.) ricoperte nel biennio precedente la data di presentazione della presente candidatura (indicare la carica elettiva e il periodo partendo da quella più recente)

SI 	NO 

Se si, specificare:

Indicare eventuali revoche da incarichi di rappresentante di enti pubblici ed organismi partecipati direttamente o indirettamente da enti ed organismi pubblici

SI 	NO 

Se si, specificare:

Dipendente pubblico
(barrare le caselle corrispondenti)

SI 	NO 

Se si, specificare l’amministrazione pubblica di appartenenza:
_________________________________________________

Collocazione in quiescenza
(barrare le caselle corrispondenti)

SI 	NO 

Se si, specificare:
 lavoratore autonomo __________________________________________
 lavoratore dipendente pubblico o privato __________________________

Firma ___________________________