MODULO ISTANZA

Marca da bollo ad uso amministrativo in vigore

CITTA’ METROPOLITANA
DI  ROMA CAPITALE
Dipartimento VI – Servizio 2
 Servizi per la mobilità e i trasporti 
 Via Ribotta,41 – 00144 Roma

Il sottoscritto ______________________________ nato a _____________________________ (prov. ________) il ______________ residente a _____________________________________ (prov. ________) Via _______________________ n. _____ titolare/legale rappresentante della ditta _______________________________________ con sede legale in __________________________ (prov. ________) Via _______________________ n. _____ Cod. Fisc./P.IVA ______________________________________________________________ 
tel. __________________ fax_ __________________ e-mail _________________________ 
In caso di riunioni di imprese tali dichiarazioni devono essere fornite anche da ciascuna delle imprese riunite.
chiede

il rilascio dell’autorizzazione, ai sensi dell’ art. 3 comma 3 e art.4 comma 5bis della L.R. Lazio 30/98 “Disposizioni in materia di trasporto pubblico locale” ed ai sensi del “Regolamento per il rilascio di autorizzazioni all’esercizio del servizio di trasporto pubblico di linea commerciale di Gran Turismo provinciale”  adottato con delibera del Commissario Straordinario n.52 del 25.02.2014, all’esercizio del servizio gran turismo (specificare)
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_________________________________________________________________________

A tal fine si allega la seguente documentazione:

 che l’impresa è iscritta al REN (Registro Elettronico Nazionale) delle imprese di
autotrasporto con n. _____________ ed è stata autorizzata all’esercizio di servizi di
trasporto di persone dall’Ufficio Motorizzazione Civile di _______________________
e che l’impresa è iscritta presso la CCIAA di ________________________________ al
n. REA ______________ .
In caso di riunioni di imprese tali dichiarazioni devono essere fornite anche a ciascuna delle imprese riunite.

 Dichiarazione relativa alla disponibilità di autobus con indicazione del numero, tipologia, dimensioni, anno prima immatricolazione, uso in base ai quali sono stati immatricolati e assenza di sovvenzioni pubbliche.

 Dichiarazione relativa alla disponibilità di personale in misura idonea ad assicurare il regolare esercizio di trasporto di linea nel rispetto della vigente natura giuridica dei rapporti di lavoro e dei contratti collettivi applicati al settore.

 Dichiarazione relativa alla disponibilità di impianti e strutture idonee per assicurare il servizio di trasporto.

 Dichiarazione relativa al rispetto degli obblighi inerenti la separazione contabile qualora l’impresa gestisca trasporti soggetti ad obbligo di servizio pubblico e al rispetto degli obblighi imposti dalla normativa vigente per la tutela della concorrenza e del  mercato per le attività svolte in mercati liberalizzati – ex art.8.2bis e 8.2ter legge 287 del 1990. In caso di riunione di imprese tale dichiarazione deve essere fornita anche da ciascuna delle imprese riunite.

 Elenco materiale rotabile da adibire allo svolgimento del servizio (indicando modello, telaio, targa, anno prima immatricolazione, data ultima revisione per cui sono stati immatricolati ed Ente che ne ha autorizzato l’immatricolazione) e copia delle carte di circolazione comprensivo anche dell’elenco dei mezzi di riserva.

 Nulla osta alla disponibilità delle aree di ubicazione di capolinea e fermate per l’intero periodo di esercizio della linea da parte degli enti competenti. Qualora l’area interessata sia già in uso per la sosta e/o capolinea di un altro servizio di trasporto pubblico locale sovvenzionato è necessario fornire il nulla osta dell’ente che ha affidato il servizio di trasporto pubblico. In caso di aree private è necessario fornire titolo idoneo a comprovare la disponibilità delle aree per l’intero periodo di esercizio di linea. 

 Programma di esercizio della linea - con tabelle orarie con orari di partenza ed arrivo ai capolinea ed alle fermate - periodo d’esercizio e tabelle  tariffarie. Il programma di esercizio  costituirà parte integrante dell’autorizzazione e dovrà indicare anche i tempi presunti di percorrenza. Inoltre il programma orario di esercizio dovrà prevedere un idoneo tempo di fermata o sosta dell’autobus al fine di consentire la salita e la discesa dei passeggeri in sicurezza.

 Documentazione cartografica (n.2 copie) relativa sia al percorso, con evidenza dei sensi di marcia, sia all’ubicazione dettagliata dei capolinea e delle fermate richieste. La cartografia sarà in scala 1:10.000 per il percorso e in scala 1:200 per i dettagli delle fermate e dei capolinea.

 Relazione illustrativa del servizio e delle caratteristiche, artistiche, storiche, ambientali, culturali e paesaggistiche delle località che si intendono collegare, contenente anche la proiezione del traffico medio di passeggeri previsto.

  Carta dei servizi adottata.

 Copia fotostatica di un documento d’identità, in corso di validità, del titolare/legale rappresentante dell’impresa che sottoscrive la richiesta di autorizzazione, nonché di tutti coloro che producono la dichiarazione sostitutiva di certificazione di cui all’art.46 del D.P.R. n.445 del 2000.

Il sottoscritto dichiara, altresì, sotto la propria responsabilità e ad ogni effetto di legge, che i dati riportati nella presente istanza e nei suoi allegati sono veritieri e di essere a conoscenza di quanto disposto dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, laddove sancisce che “Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia”.

											
Data ________________                                      Firma_____________________________
                                                                                          allegare fotocopia documento d’identità

INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (COMPRESI QUELLI GIUDIZIARI)
Il/la sottoscritto/a _________________________________________ nella sua qualità di Legale Rappresentante, è informato/a che i dati personali, di cui alla presente istanza, sono richiesti obbligatoriamente ai fini del procedimento e che gli stessi, trattati anche con strumenti informatici, non saranno diffusi ma potranno essere comunicati soltanto a soggetti pubblici per l’eventuale seguito di competenza.
In osservanza della vigente normativa sulla Privacy, si garantisce la massima riservatezza riguardo i dati personali acquisiti ai sensi del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati Personali – Regolamento UE 679/2016 e ss.mm.ii.

Data ________________                                                                  Firma____________________________