ALLEGATO 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(ex art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ (nome e cognome) Codice fiscale o partita IVA: ___________________________________________________ in qualità di persona fisica/ legale rappresentante della società _______________________ (ragione sociale) Codice fiscale o partita IVA: ___________________________________________________ Sede legale: Via/Piazza ________________________________________, n. __________, Città _______________________________, Prov. _______________, CAP ____________________,  pec ______________________________
consapevole di quanto prescritto dall'art. 76 e 73 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e sue successive modificazioni ed integrazioni, sulle sanzioni penali per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, 
DICHIARA

sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 47 del citato D.P.R. 445/00: 

- di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione; 

- l’insussistenza delle cause di esclusione di cui agli artt. 94 e 95 D.Lgs. 36/2023;

- l’insussistenza della causa interdittiva di cui all’art.53 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001;

- l’insussistenza di situazioni di conflitto di interesse, anche potenziale, e di eventuali altro divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione;

- che sono stati assolti tutti gli obblighi legislativi e contrattuali incombenti sul sottoscritto ovvero sulla società/ente di cui lo scrivente è legale rappresentante nei confronti di INPS ed INAIL. 

                                                                                                          Firma del dichiarante

Autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente in materia.

							                       Firma del dichiarante