ALLEGATO 2

Alla Città Metropolitana di Roma Capitale 
Servizio 1 Dipartimento IX
 benessereorganizzativo@pec.cittametropolitanaroma.it  

PROPOSTA PER LA SOTTOSCRIZIONE DI UNA CONVENZIONE NON ONEROSA A FAVORE DEI DIPENDENTI E DEL PERSONALE IN SERVIZIO PRESSO LA CITTA’ METROPOLITANA DI ROMA CAPITALE

1.	DATI DEL PROPONENTE

(titolo, nome e cognome, ovvero ragione sociale)

Codice Fiscale o Partita Iva: ___________________________
Dati del Legale Rappresentante: _________________________________
Codice fiscale: _______________________________________________
Sede legale: Via/Piazza 	, n. 	
Città 	, Prov. 	, CAP 	, 
Telefono _____________________  
sito web 		 
E-mail 		 
PEC 	

2.	ATTIVITÀ SVOLTA DAL PROPONENTE

In quale categoria rientra l’attività che svolge?	

Cultura	
Sport	
Servizi di ristoro	
Servizi medico sanitari	e assistenziali	
				
Servizi formativi	ed educativi	Servizi assicurativi	Servizi bancari e finanziari	Servizi	di autorimessa e parcheggio	

Servizi grande distribuzione	
Servizi ricreativi e di svago	
servizi di cura alla persona		Altri servizi
(Specificare la tipologia)
_______________________

Descrizione sintetica del settore / categoria merceologica / servizi erogati:

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Indicare se si avvale della facoltà di estendere la convenzione ai familiari dei dipendenti e del personale in servizio presso la Città Metropolitana di Roma Capitale e le relative modalità:

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3.	Prezzo al pubblico ____________;

Sconto e o agevolazioni riservati a favore dei dipendenti: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Firma del Proponente

Autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente in materia.

Firma del Proponente